2018-05-07
2018年Active中國(guó)心血管疾病基層醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目已于2018年3月在蘇州正式啟動(dòng)，Active項(xiàng)目作為推動(dòng)心血管基層醫(yī)師診療水平提升的重點(diǎn)項(xiàng)目，由中國(guó)心血管健康聯(lián)盟指導(dǎo)、心血管健康（蘇州工業(yè)園區(qū)）研究院發(fā)起、北京嘉林藥業(yè)股份有限公司大力支持。2018年Active項(xiàng)目將在CET考核標(biāo)準(zhǔn)及掛牌；導(dǎo)師備課會(huì)、病例評(píng)選、醫(yī)院手拉手等活動(dòng)的合理推動(dòng)下，打造心血管疾病基層醫(yī)師的培訓(xùn)平臺(tái)。
在第二十一屆全國(guó)介入心臟病論壇召開(kāi)期間，Active中國(guó)心血管疾病基層醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目導(dǎo)師備課會(huì)在美麗的塞上明珠——寧夏銀川成功召開(kāi)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院于波教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安教授、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院宋治遠(yuǎn)教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院曾智教授、河北省人民醫(yī)院齊曉勇教授、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院郭文怡教授、昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院賴碁教授等出席此次導(dǎo)師備課會(huì)并對(duì)以《中國(guó)基層醫(yī)生心血管疾病實(shí)用手冊(cè)（第二版）》為藍(lán)本，由責(zé)任編委編寫的針對(duì)基層醫(yī)師的培訓(xùn)課件進(jìn)行討論。
會(huì)議主持由齊曉勇教授，曾智教授共同擔(dān)任，王建安教授和于波教授分別發(fā)表致辭，兩位教授表示：當(dāng)前，心血管病行業(yè)非常注重對(duì)基層醫(yī)師的培養(yǎng)，只有提升基層心血管病診治水平，才能解決和改善當(dāng)前中國(guó)心血管疾病患者看病難、治病難、預(yù)后差的關(guān)鍵問(wèn)題。Active項(xiàng)目無(wú)疑提供了一個(gè)培養(yǎng)基層醫(yī)師的良好契機(jī)，希望借此項(xiàng)目，提升政府和社會(huì)對(duì)心血管基層醫(yī)師的關(guān)注度。也希望通過(guò)導(dǎo)師備課會(huì)等形式切實(shí)有效的提升師資力量，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的心血管基層人才。
王建安：風(fēng)濕性心臟心瓣膜
王建安教授主要對(duì)風(fēng)濕性心臟心瓣膜部分的內(nèi)容進(jìn)行分析，他主要論述了二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等四類疾病的定義、病因、診斷、影像檢查、鑒別診斷以及處理等。他表示：瓣膜病的診斷始終最令基層醫(yī)師感到困惑，因此如何在培訓(xùn)課件中增加瓣膜病的診斷、影像檢查、鑒別診斷的詳細(xì)講解非常重要。王建安教授強(qiáng)調(diào)：當(dāng)前，我國(guó)瓣膜病治療還在起步階段，因此，重視基層醫(yī)師瓣膜病診療水平的提升對(duì)瓣膜病治療領(lǐng)域意義重大。
于波：急性ST段抬高型心肌梗死
于波教授認(rèn)為：急性ST段抬高型心肌梗死的診斷對(duì)于基層醫(yī)師而言并不難，往往其處理和治療才是基層醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)。于波教授圍繞如何盡早開(kāi)通血管展開(kāi)敘述，主要包括患者的緊急處理、血管開(kāi)通、抗凝、常規(guī)治療、并發(fā)癥處理以及心律失常的治療六部分。于波教授強(qiáng)調(diào)，培訓(xùn)的目的是使基層醫(yī)師學(xué)會(huì)關(guān)鍵技能，提升基層醫(yī)院的急性ST段抬高型心肌梗死救治能力。
郭文怡：心肌和心包疾病
郭文怡教授主要對(duì)心肌和心包疾病部分的講義進(jìn)行了解讀，郭教授著重對(duì)心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷作詳盡描述。從臨床表現(xiàn)方面，應(yīng)從癥狀、體征和輔助檢查三方面入手，其中輔助檢查包括：血液檢查、心電圖檢查、X線檢查、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像以及病毒學(xué)檢查等，郭教授表示，基層醫(yī)師應(yīng)熟悉心肌炎患者在輔助檢查時(shí)可能出現(xiàn)的各種指標(biāo)變化，這將幫助基層醫(yī)師們更好地作出診斷。對(duì)于基層醫(yī)師如何識(shí)別重癥心肌炎這一問(wèn)題，郭文怡教授也從四個(gè)方面進(jìn)行了敘述，她表示重癥心肌炎雖然起病急、發(fā)展迅速，但若能得到及時(shí)診治還是可以很好的改善其預(yù)后。
宋治遠(yuǎn)：糖尿病和心血管疾病
宋治遠(yuǎn)教授表示：糖尿病是一種慢性全身性疾病，從心血管醫(yī)學(xué)的角度而言，糖尿病可以說(shuō)是冠心病的等危癥。糖尿病性心血管并發(fā)癥包括冠心病、糖尿病性心肌病、卒中、糖尿病性腎病等。宋教授特別提到危險(xiǎn)因素的管理，他認(rèn)為控制危險(xiǎn)因素對(duì)于心血管病預(yù)防有非常重要的意義。而在基層醫(yī)院這個(gè)控制危險(xiǎn)因素的主要戰(zhàn)場(chǎng)，基層醫(yī)師必定要承擔(dān)更多的任務(wù)。對(duì)于危重癥患者的識(shí)別處理以及轉(zhuǎn)診時(shí)需要注意的事項(xiàng)等問(wèn)題，宋治遠(yuǎn)教授也作了詳盡論述，其中，糖尿病患者的轉(zhuǎn)院指征主要包括：因技術(shù)原因無(wú)法確診的患者、基層藥物控制無(wú)明顯療效患者、無(wú)法全面評(píng)估的患者以及合并其他復(fù)雜疾病的患者。
賴碁：不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死
賴碁教授表示：非ST段抬高型急性冠脈綜合征分為非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛，兩者的共同癥狀是休息或輕微運(yùn)動(dòng)時(shí)有缺血性不適，新發(fā)或者進(jìn)行性加重；但不穩(wěn)定型心絞痛心肌損傷血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果正常而非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為升高。賴教授強(qiáng)調(diào)了NSTE-ACS最常見(jiàn)的原因有：冠脈血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定、斑塊破裂觸發(fā)血栓形成、冠脈嚴(yán)重不完全型阻塞、冠脈血流減少，心肌灌注減少等。賴教授認(rèn)為NSTE-ACS的診斷應(yīng)注重臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)分層、實(shí)驗(yàn)室檢查和侵入性及非侵入性檢查。對(duì)于NSTE-ACS治療，基層醫(yī)師應(yīng)注意患者抗缺血和抗血栓，心肌的血運(yùn)重建能夠緩解NSTE-ACS患者的癥狀，改善其預(yù)后。
備課會(huì)上，各位專家針對(duì)培訓(xùn)課件進(jìn)行了熱烈討論，對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)師繼續(xù)解決的問(wèn)題作了梳理和細(xì)節(jié)調(diào)整，以確保其對(duì)基層醫(yī)師有明確的教育意義，切實(shí)幫助基層醫(yī)師技術(shù)水平提升。
最后，曾智教授對(duì)此次導(dǎo)師備課會(huì)進(jìn)行了總結(jié)，他表示，今年參加Active項(xiàng)目的培訓(xùn)執(zhí)行導(dǎo)師有120名、特邀執(zhí)行導(dǎo)師54名，希望有更多的醫(yī)師加入到Active項(xiàng)目中來(lái)，有力地推動(dòng)縣域級(jí)基層心血管工作者診療技術(shù)水平不斷提高，相信，項(xiàng)目通過(guò)與中國(guó)心血管遠(yuǎn)程教育學(xué)院的合作，不斷整合線上線下資源，一定能夠提升基層心血管醫(yī)師業(yè)務(wù)能力，為中國(guó)心血管疾病防治事業(yè)貢獻(xiàn)力量！
（文章轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)：心血管遠(yuǎn)程平臺(tái)）
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